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OZONOTERAPIA |
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Empleo del ozono en la
El ozono suministrado al hombre es capaz de influir sobre el metabolismo a distintos niveles. El ozono muestra afinidad variada en relación con diversos substratos. Una afinidad particular existe, por parte del ozono, en relación con sustancias orgánicas insaturadas (que contienen un doble enlace), en particular hacia los ácidos grasos insaturados (fig. 1). El ozono reacciona a nivel de este doble enlace provocando su escisión según un mecanismo denominado ozolisis (Criegge, 1973; Srisankar y Patterson, 1979) (Fig.2). De esta forma las cadenas lipídicas se fragmentan con la pérdida de su carácter hidrófobo, transformándose en compuestos hidrófilos (Albers, 1960). Esta afinidad hacia los ácidos grasos insaturados también se manifiesta en relación a la membrana eritrocítica, que como se sabe está compuesta, de doble capa de fosfolípidos, que contienen ácidos grasos insaturados. El ozono reacciona con la membrana provocando una cierta "relajación" y una disminución de la tendencia al aglutinamiento de los eritrocitos (Rokitansky, 1981; Wolf, 1979). Estos efectos, asociados a una mayor capacidad de cesión de oxígeno a los tejidos por parte de la hemoglobina, dan como resultado una mejor oxigenación de los mismos (Rokitansky, 1981). Ya se sabe que la adiposidad localizada es una acumulación de grasas en células específicas, los adipocitos. La forma adipocita, almacena y descompone fundamentalmente triglicéridos, formados por una molécula de glicerol unida a tres cadenas de ácidos grasos, prevalentemente insaturados (ácido oleico, palmítico, palmitoleico, linoleico, etc. ). La adiposis almacena los triglicéridos desarrollando su capacidad de dilatación (Creffin y coll. 1981). La "celulitis" es una degeneración particular del tejido adiposo caracterizada en una primera fase en la que existe una reducción de la microcirculación localizada. Histológicamente se observa una destrucción de las paredes capilares con estasis sanguíneo. Esta alteración provocaría un edema ("celulitis edematosa"). El edema provoca una respuesta del tejido adiposo con laceración de la membrana celular y fibriloposis que culmina con la formación de tejido conectivo esclerótico y micronódulos. El mecanismo de acción del ozono en la celulitis se desarrolla en dos niveles: 1) Reducción de las cadenas de los ácidos grasos insaturados que de hidrófobos se convierten en hidrófilos. Esta modificación estructural tendría que facilitar la eliminación. Que el ozono sea incluso capaz de disminuir el número de células adiposas, provocando la lisis es una hipótesis bastante azarosa dado que las células normales poseen mecanismos bioquímicos protectores contra la hiperoxidación. De todas formas, la lisis sólo se podría obtener mediante inyecciones locales a elevada concentración de ozono que resultarían muy dolorosas. 2) Mejoría de la oxigenación de los tejidos debido a la acción sobre la hemoglobina y los glóbulos rojos. Además también se puede hipotetizar una acción trófica o "regeneradora" sobre la pared capilar, que sin embargo todavía necesita demostración.
Fig. 1 - Ejemplos de ácidos grasos saturados (palmítico y esteárico) e insaturados (oleico y linólico).
La técnica de suministración tiene tres posibilidades: a) La terapia utilizando las inyecciones locales es la que garantiza, sin lugar a dudas, los mejores resultados. La técnica consiste en inyecciones subcutáneas en la región "celulítica" de una cantidad variable de ozono (20-100 cc y más) usando tan solo una aguja de poquísimo diámetro (26-30 G). Es importante que la inyección se realice subcutáneamente y en profundidad y no superficialmente para evitar la eliminación demasiado circunscrita de adiposidad; además la inyección demasiado superficial está demostrado que es mucho más dolorosa que la profunda. La inyección profunda permite al gas una amplia difusión, inmediata y tardía hasta tal punto que a menudo es suficiente una sola inyección por miembro. Por estos motivos es desaconsejable además de inútil el multiinyector de mesoterapia. La sensación dolorosa cambia de sujeto a sujeto; con frecuencia es mayor cuanto menor es la cantidad de adiposidad presente; sin embargo, esta observación no se debe tomar como regla general porque a veces se observa lo contrario. Para reducir el dolor se pueden utilizar los siguientes artificios técnicos: - Disminuir la velocidad de inyección; - Disminuir la concentración de ozono. La experiencia nos ha enseñado que no son necesarias elevadas concentraciones: es suficiente trabajar con valores de 10-15 microgramos/cc de ozono; - Interrumpir la inyección cuando ésta sea dolorosa y pinchar en otro sitio. Las principales ventajas con inyecciones locales de ozono en las adiposidades localizadas en relación con la mesoterapia son las siguientes: - Ninguna posibilidad de reacciones alérgicas (el ozono no posee características antigénicas); - Ningún riesgo de que aparezcan pigmentaciones locales que sin embargo, a veces, pueden aparecer después de inyecciones locales de fármacos; - Optima difusión del gas que no necesita el uso del multiinyector; - El efecto local prolongado y buena modelación del miembro debido a una reducción homogénea de la adiposidad. Además hay que añadir que la experiencia de quien esto escribe ha demostrado que los resultados mejores se obtienen no efectuando tan solo la terapia local sino asociándola con otras técnicas que tengan efectos hiperemizantes y drenantes como las siguientes: - Masaje drenante; - Linfodrenaje; - Hidromasaje; - Presoterapia y otras.
Es evidente que en caso de exceso ponderal también es conveniente realizar una adecuada dieta y ejercicio físico. Fig. 2 - Esquema que muestra el mecanismo de Criegge de ozonolisis de sustancias orgánicas insaturadas (con un doble enlace carbónico). 1) Formación del ozónido primario muy inestable. 2) El ozónido primario se descompone dando origen al zwitterion. 3) El zwitterion tiene distintas posibilidades de reacción. En ausencia de disolventes reactivos forma ozónidos: en presencia de agua u otros disolventes reactivos da origen a peróxidos. Otra reacción posible es la que lleva a la formación de tetroxano. Desde un punto de vista práctico es aconsejable realizar una vez por semana la inyección de ozono y añadir las otras terapias en el lapsus de tiempo entre una sesión y la sucesiva. Mediante este procedimiento el autor ha obtenido resultados muy satisfactorios. a) Sin adentrarnos en particulares que necesitarían un largo discurso, también quisiéramos añadir como las recientes escuelas de psicoterapia energética (Lowen, 1975; Pierrakos, 1987) han demostrado la existencia de estrechas relaciones entre las deformaciones corpóreas (y en particular las acumulaciones localizadas-regionales de adiposidad, que tienden a bloquear el libre flujo energético corpóreo) y particulares bloqueos psíquicos. En otras palabras, el aspecto corpóreo reflejaría el aspecto psíquico de las personas ("mens sana in corpore sano"). Las deformaciones (y por lo tanto también "la celulitis") no serían casuales sino que cada una mantendría estrecha relaciones con particulares problemas (conscientes pero mas a menudo inconscientes) de la persona. Por lo tanto sería muy importante, con estos conocimientos, eliminar con técnicas especiales dichos bloqueos. b) Los aceites ozonizados tienen la propiedad de liberar lentamente ozono y además de un efecto desinfectante, tienen la propiedad de estimular la circulación local sanguínea (Gäbelein, 1974). Se pueden aplicar localmente mediante masaje prolongado y junto a las inyecciones de ozono. Estos aceites se pueden preparar haciendo burbujear ozono directamente en el aceite (útil el aceite de oliva) durante aprox. 30 minutos. La experiencia actual con estos aceites es todavía bastante limitada. c) La balneoterapia ozonizada utiliza aparatos que hacen burbujear ozono directamente en el agua. El oxígeno naciente que se produce en el agua penetra en el cutis hasta las capas profundas, sobre todo después del ablandamiento de la capa córnea cutánea debido a la acción del agua (Tattoni y coll., 1979). Los resultados obtenidos son menos válidos que los de la inyección local por una cuestión de dosificación; a pesar de esto, el efecto es bueno sobre todo si lo asociamos con otras terapias conjuntas de tipo drenante. Para concluir quisiéramos hacer notar como el ozono se demuestra un óptimo componente para las terapias de las lipodistrofias localizadas. Por lo que podemos afirmar que este seguramente se ha demostrado superior a otros métodos de reducción, sobre todo por la total ausencia de efectos colaterales y por su óptimo efecto local. Si embargo no hay que olvidar que los mejores resultados se obtienen en asociación con otras técnicas drenantes. RESUMEN Los autores muestran el mecanismo bioquímico de acción del ozono si se suministra al hombre con el fin de tratar las lipodistrofias localizadas. En particular es importante el mecanismo de escisión de los ácidos grasos insaturados según el mecanismo de Criegge. Se describen las técnicas de suministración del ozono, en particular la técnica de inyección local y se subraya que los mejores resultados se obtienen en asociación con otras terapias drenantes.
BIBLIOGRAFIA Albers H., Kromhardt H.: « Zur Frage der therapeutischen Beeinflussung oxidativer Nachwirkungen im Zuge der HOT nach Wehrli ». F. Med. Clin., 55, 108, 1960. Creff A. R., Herschberger A. D.: « Obesitá ».. Masson Italia Ed., 1981. Criegge R.: « Course of ozonisation of unsatured compounds ». Rei,. Chem. Pro-r., 18, 111, 1957. Gaebelein K.: «Therapeutische Eigenschaften der aus Ozongas gebildeten Ozonide ». Erfahrungsheilkunde, 5 (23), 167, 1974. Gooch P. C., Creasia D. A., Brewen J. G.: « The cytogenetic effect of ozone: inhalation and in vivo exposures ». Envir. Res., 12, 188, 1976. Jakobs M. T.: « Zwischenfälle und typische Komplikationen in der Ozono-Sauerstoff-Therapie ». Atti Congr. Ozono, pag. 20, Baden-Baden, 5-6/11/1981. Lowen A.: « 11 linguaggio del corpo ». Ed. Feltrinelli, Milano, 1975. Mattassi R.: « Ozonoterapia ». Organizzazione Editoriale Medico Farmaceutica, Milano, 1985. McKenzie W. H., Knelson J. H.: « Cytogenetic effects of inhaled ozone in man ». Mutat. Res., 48, 95, 1977. Pierrakos J.: « Core Energetik ». Synthesis Verlag,Essen, 1987. Rokitansky O., Rokitansky A., Steiner J., Trubel W., Viebahn R., Washuttl J.: « Die Ozontherapie bei peripheren, arteriellen Durchblutungsstörungen: Klinik, biochemische und blutgasanalytische Untersuchungen ». Wasser Berlin 81, Atti 51 Congresso Mondiale sull'Ozono, pág. 53. Berlín, 1981. Srisankar E. V., Patterson L. K.: « Reaction of ozone with fatty acid monolayers: a model system for disruption of lipid molecular assemblies by ozone ». Arch. Environ. Health , 34 (5), 346, 1979. Tattoni G., Franchina A.: « Osservazioni sull'efficacia di un trattamento balneoterápico ozonizzato in pazienti affetti da vasculopatie periferiche ». Min. Cardioang., 25 (9), 745, 1977. Thorp E. E.: « The toxicity of ozone ». Med. Surg., 19 (2), 49, 1950. Wolff H.: « Das medizinische Ozon ». E. Fischer Verlag, Heidelberg, 1979.
Indirizzo degli Autori:
Síndrome Fibromiálgico Primario (S.F.P.)
Se considera una enfermedad social, ya que afecta al 20% de la población italiana, aprox. 6 millones, con una edad media de 30 a 60 años sin excluir la edad pediátrica. Desde un punto de vista etiológico se ha reconocido un factor psicosomático en la primera fase de la enfermedad y un factor orgánico con características alteraciones morfo-estructurales, bioquímicas, neuro-psico-inmuno-endocrinas en la segunda fase de la enfermedad. La patogenia de la enfermedad muestra una alteración del mecanismo de los neurotransmisores y neuromoduladores (Sustancia P. Serotonina, Melatonina y Beta Endorfinas) a nivel central de tipo emocional en sujetos psicodébiles estresados. Como ya sabemos los factores psicológicos pueden influir notablemente en la percepción del dolor, desarrollando un papel exagerado o atenuado según las características del sujeto y las circunstancias del momento (tono del humor, ritmo del sueño, estado de la atención, traumas psíquicos). En el campo de la terapia del dolor muy frecuentemente se encuentran manifestaciones álgicas debidas al aparato músculo-esquelético favorecidas por un mecanismo según el cual estreses emotivos, estados ansiosos, dificultad de integración social, se traducen en espasmos musculares, vasoconstricción localizada, disfunción visceral, liberación de sustancias algónenas. Como consecuencia se produce una exagerada estimulación periférico, que es a su vez la causa del dolor, respuestas reflejas y reacciones afectivás . Las investigaciones histoquímicas y bioenergéticas (VEGA-TEST) han evidenciado en el tejido subcutáneo y muscular una disminución en la P02 con acidosis metabólica, niveles bajos de A.T.P. y creatina fosfáto, déficit mitocondrial con bloqueo a nivel de la fosforilazion oxidativa (estrés oxidativo mitocondrial) Esquemáticamente se pueden diferenciar dos formas de Fibromalgia: 1) Forma localizada: se caracteriza por un síndrome miofacial de tipo articular con los trigger points a nivel articular periférico, axial con los trigger points a nivel cervical y lumbar, miálgico con los trigger points a nivel proximal y distal. 2) Forma generalizada: caracterizada por la Fibromalgia corriente, en la que hay 20 puntos trigger positivos, diferenciada por: a) Forma álgica generalizada con sintomatología dolorosa corriente y ausencia de flogosis. b) Forma neurovascular con manifestacioes de parestesias, entorpecimiento y sensaciones dehinchazón en los miembros. De mayor interés para fines diagnósticos y terapeúticos son las patologías reumáticas y no, que pueden confundirse con el síndrome fibromiálgico primario: Síndrome fibromiálgico secundario. Artritis reumatoide. Hipotiroidismo. Polimialgia reumática. Reumatismo poliandrómico. Síndrome yatrógeno (ciofibrato, diurético, cimetidina, litio, anfetaminas). Entesitos y entesopatías. Síndrome de fatiga crónica. El S.F.P. empieza después de un episodio de enfermedad febril agudo o crónico o también debido a un brusco cambio de tiempo del calor al frío o incluso sin causa alguna aparente, el paciente presenta un dolor lacerante tipo puñalada o bastonazo, rigidez muscular, astenia, sensación de cansancio crónico, síntomas febriles, insomnio, disfunciones sexuales, disfunciones del alvo y de la micción, depresión reactiva. Los puntos trigger según la numeración de TRAVEL Y RINZLER son los señlados en la Tab. 2 y en las Fig 6-7, y elaborados a continuación por el AMERICAN COLLEGE OF REUMATOLOGY: . Puntos occipitales. Puntos cuculares. Puntos condrocostales. Puntos supracondilares. Puntos supraespinales. Puntos cervicales. Puntos glúteos medios. Puntos del tronco. Puntos mediales de la rodilla. Puntos estiloides radiales. Puntos cubitales y tibiales. PROTOCOLO TRADICIONAL EN LA FIBROMIALGIA PRIMARIA Valoración del paciente desde un punto de vista psicológico. - Terapia farmacológica con: miorrelajantes ansiolíticos .antidepresivos spray con cloruro de etilo sobre los P.T. - Mesoterapia con: anestésicos ocales (xilocatina, etc.). - Neurocinesoterapia: -reeducación mediante contraresistencia adaptada sobre el segmento miélico afectado' - Bach Shools. aproximación global reeducativa. - Digito presión. sobre los puntos trigger. PROTOCOLO CON TRATAMIENTO CON oxígeno-ozonoterapia 1) Infiltraciones sobre los puntos trigger (8-20 puntos) - Concentraciones 5-10 mg - 5/10cc pp. 1-2 Semanales 2) Gran autohemoterapia ozonizada en ciclos - Concentraciones 20-30 mg 1 ó 2 veces por semana. 10-20 sesiones totales. CASUISTICA Desde 1988 a 1997 he tratado con la metódica de oxígeno-ozonoterapia 80 casos de Fibromialgia generalizada y localizada con los siguientes resultados: Buena remisión sintomatológica en los pacientes con Fibromialgia secundaria, utilizando el ozono sobre los puntos trigger. En los sujetos con S.F.P. utilizo la gran autohemoterapia ozonizada en ciclos, con sesiones bisemanales y con un porcentaje de remisión del 60% en un periodo de 3 a 6 meses mediante infiltraciones de 03 sobre los puntos trigger. CONCLUSIONES: En la génesis multifactorial de la Fibromialgia Primaria es importante el diagnóstico precoz de la enfermedad para poder prevenir los síntomas psicosomáticos en aumento que llevan al sujeto a un estado de depresión reactiva.
En la compleja
variedad sintomatológica son esperanzadores los primeros resultados
obtenidos con la oxígeno-ozono terapia porque atenúan los síntomas,
asegurando una mejor calidad ya sea del tono del humor que del sueño,
mejorando la calidad de vida del paciente. |
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