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La
Medición de Excitabilidad Neuro-Muscular en Practica Medica
Por
Que?
La
Medición de Excitabilidad Neuro-muscular (M.E.N.) aporta una ayuda preciosa al
terapeuta a tres niveles :
l PARA EL DIAGNOSTICO:
En efecto, la M.E.N. refleja el estado metabólico global del paciente en un
momento dado. Aporta, extemporáneamente, de forma cuantitativa, un cliché del
terreno del paciente. Revela los desequilibrios celulares difícilmente
detectables por el hecho de que no se traducen siempre por una perturbación
sanguínea (por ejemplo, calcio sanguíneo normal para un calcio celular en
carencia).
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PARA LA PRESCRIPCIÓN :
Numerosos
alimentos (sal, azúcar, ...) y medicamentos han sido testados por la M.E.N. y
su efecto sobre el metabolismo global es bien conocido. Así, conociendo el
perfil de su paciente (establecido gracias a la M.E.N.), el terapeuta podrá
proponerle un tratamiento (nutricional y/o natural o medicamentoso ) adaptado
con la certitud de que será bien tolerado. “ Posible o contra-indicado “,
es el mas grande servicio aportado por la M.E.N.
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PARA EL SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO :
La M.E.N. permite apreciar
las repercusiones metabólicas de una terapia y ajustarla a la evolución de la
enfermedad
Que
Es?
La excitabilidad Neuro-muscular es la propiedad que tienen los músculos y los
nervios para responder a un estimulo. El umbral de excitabilidad es la
intensidad de corriente necesaria para provocar una contracción muscular. A
nivel celular, todo se explica en términos de despolarización (entrada de Na+
y de agua - salida de proteínas y de K+) y de repolarizacion (entrada de proteínas
y de K+- salida de Na+ y de agua) de la membrana celular.
Como?
La medición de la contracción Neuro-muscular da lugar a dos curvas, la del
nervio y la del músculo, que comparamos a las curvas de referencia a
continuación:
CURVAS
DE REFERENCIA
Nivel
general de excitabilidad
Muy
a menudo, la anomalía mas importante es un desplazamiento del conjunto de las
dos curvas hacia arriba o hacia abajo.
Es la Rheobase muscular la que da el nivel general d’excitabilité :
Curvas
altas = Hipo-excitabilidad a la cual podemos asociar:
-
catabolismo dominante
-
organismo en perdida de
energía
-
simpaticotonia
-
hiperglicemia
-
hiperazotemia
-
hiponatremia
-
acidosis, y que se sitúa a nivel celular
-
despolarización de la membrana celular.
Curvas
bajas = Hiper-excitabilidad A la cual podemos asociar
-
anabolismo dominante
-
disponibilidad de
energía
-
vagotonía
-
hipoglicemia
-
hipercalcemia
-
alcalosis,
y que significa a nivel celular
-
repolarizacion
de la membrana.
Como
intervenir sobre el nivel de excitabilidad ?
La hipo-excitabilidad global se corrige por los “reductores de los tiempos
largos” :
-
el azúcar, la miel, KALIUMVITAL, el limón
-
la delta-cortisona, la colchicina,
-
los bêtabloqueantes
-
la vitamina K1, la vitamina E, los Amino Ácidos
-
la testosterona, la
insulina
La Hiper-excitabilidad global se corrige por los “productos que suben los
tiempos largos” :
-
le sal (Na+), la carne (proteínas), VITALIUM
-
la hidro-cortisona, los salicílicos
(aspirina)
-
los calcibloqueantes
-
las anti-vitaminas K, la vitamina
C
-
los estrógenos, la A.C.T.H.
Desequilibrios
metabólicos particulares
Las
deformaciones segmentarías (portan sobre uno de los tres segmentos : tiempos
cortos, medios o largos) sugieren los desequilibrios metabólicos particulares,
como :
-
carencia en calcio que se traduce por una hipo-excitabilidad aislada de los
tiempos cortos del músculo y que se corrige con el CAVITAL, HEPARUM.
-
carencia en magnesio que se traduce por una hipo-excitabilidad de los tiempos
medios (“gancho magnesiano“) y que se corrige con orotato de magnesio
-
carencia en cocarboxilasa, estrés (acercamiento de la curva nerviosa hacia la
curva muscular =>ATP), espasmofilia, etc ...
La toma de
la medición necesita tres o cuatro minutos. Se realiza con un aparato muy
simple, el Rheotoma, del cual parten dos electrodos. El paciente, sentado,
pierna izquierda extendida sobre un taburete, sujeta el ánodo con una mano.
Obtención de la curva del
músculo :
El medico aplica el cátodo sobre el punto
motor del músculo tibial anterior. Fija el
tiempo de pasaje de la corriente à 0,1 ms luego aumenta progresivamente la
intensidad hasta alcanzar el umbral de excitabilidad del músculo que se traduce
por un ligero movimiento del dedo gordo del pie. La cifra se valida, después se
repite la misma operación para los tiempos de pasaje de la corriente de 0,1 -
0,3 - 1 - 3 - 10 et 30 ms. Las cifras reportadas sobre una doble escala
logarítmica nos da“ la curva de excitabilidad del músculo” (en rojo sobre
el esquema).
Obtención de la curva del nervio
:
“
La curva de exci- tabilidad del nervio“ (en punteado sobre el esquema) es
obtenida como la precedente pero
aplicando el cátodo al nivel del ciático poplíteo externo.
Según el modelo del aparato, la anotación de los
valores así como el trazado de las curvas se realizan:
- manualmente,
- automáticamente con un nuevo Rheotoma informatizado.
Algunos
Ejemplos
Hipertensión
: que tratamiento ?
35% están en hipo-excitabilidad y se benefician de diuréticos o
bêtabloqueantes ;
25 % están en Hiper-excitabilidad y son corregidos por I.E.C y/o
calcibloqueantes ;
40% normo-excitables necesitan un hipotensor central en primera intención.
Angustia
o depresión ?
Angustia va a la par con hipo-excitabilidad ; el tratamiento deberá ser
escogido entre los “bajadores de los tiempos largos”.
Depresión va a la par con Hiper-excitabilidad ; son los “ascendientes
de los tiempos largos” los que serán eficaces.
Menopausia
: estrógenos o no ?
Los estrógenos, retienen el sodio, solo son eficaces y bien tolerados
en caso de Hiper-excitabilidad.
Aspirina
o colchicina ?
En caso de hipo-excitabilidad, la aspirina acidifica y esta
contra-indicada, la colchicina esta recomendada. En caso de Hiper-excitabilidad,
la aspirina tiene todas las probabilidades de ser bien tolerada ; colchicina o
bêtabloqueantes están contra-indicados.
Dietética
: sal o azúcar ?
En caso de hipo-excitabilidad, reducir la sal y favorecer el azúcar.
En caso de Hiper-excitabilidad, la sal es necesaria, reducir el azúcar.
Para
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generalista.
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